Inhoud
Kosten voor medische zorgen of medicijnen kunnen soms hoog oplopen. Wanneer je een laag inkomen hebt, kan het OCMW beslissen om in bepaalde kosten tussen te komen.
Voorbeelden van medische kosten:
Kosten verbonden aan een ziekenhuisopname
Medicijnen
Tandzorg
Logopedie of kinesitherapie
...
Enkel farmaceutische kosten voorgeschreven door een worden ten laste genomen.
Voorwaarden
Je bent inwoner van Merelbeke-Melle
Uitzondering: studenten die een leefloon ontvangen in OCMW Merelbeke-Melle maar niet woonachtig zijn in de gemeente en aan alle andere voorwaarden voldoen, kunnen ook aanspraak maken op deze steun
Ook cliënten waarvoor OCMW Merelbeke-Melle bevoegd is volgens de wet van 2 april 1965 en voldoen aan de voorwaarden, kunnen aanspraak maken
Je doet inspanningen om je inkomen te verhogen
Je bezorgt een overzicht van het ziekenfonds dat duidelijk de oplegkosten per maand vermeldt
Je beschikt over een maximaal spaargeld van 3 keer het bedrag aan leefloon van je categorie
Je hebt geen recht op een volledige terugbetaling van de maximumfactuur
De medische en/of farmaceutische kosten kaderen binnen een noodzakelijk behandelingsplan
De maandelijks oplegkosten bedragen meer dan 50 euro per gezin
Je beschikt over een beperkt maandelijks leefgeld
Maandelijks leefgeld:
Een noodzakelijks maandelijks leefgeld voor een cliënt bedraagt 460 euro per maand, te verhogen met 200 euro per volwassene en 150 euro per kind ten laste.
Het maandelijks inkomen wordt opgevraagd en verminderd met huishuur, kosten voor elektriciteit, gas en water en een maandelijks forfait van 200 euro voor een alleenstaande (te verhogen met 40 euro per bijkomend gezinslid).
Indien je een boedelschuld hebt die groter is dan 1 000 euro, kan de maandelijkse forfait worden verhoogd met 100 euro per maand voor 1 persoon uit het gezin.
Het OCMW houdt geen rekening met kinderbijslag en/of onderhoudsgeld voor de kinderen, wel met persoonlijk onderhoudsgeld.
Maximumfactuur:
Bij de start van het dossier mag er geen recht zijn op de maximumfactuur. Terugbetalingen die later gebeuren vanuit de maximumfactuur moet je overmaken aan het OCMW voor de periode waarin het OCMW steun verleende.
Bewijsstukken
identiteitsbewijs
bankkaart
huurcontract of bewijs van hypothecaire lening
een overzicht van het ziekenfonds dat duidelijk de oplegkosten per maand vermeldt (laatste 3 maanden)
bewijs van inkomsten (bv. loonfiches, uitkeringen, pensioen, ...)
recente rekeninguittreksels van de laatste 3 maanden
Mogelijk vraagt de maatschappelijk werker je om nog andere bewijsstukken te bezorgen.
Procedure
Als je reeds een actief dossier hebt bij OCMW Merelbeke-Melle, kan de aanvraag voor een tussenkomst gebeuren via de reeds aangestelde maatschappelijk werker. De maatschappelijk werker zal de nodige documenten opvragen en nagaan of je in aanmerking komt.
Heb je nog geen actief dossier of is het actief dossier langer dan 3 maanden afgesloten, dan kan de aanvraag gebeuren via het intaketeam.
Regelgeving
Aanvullend steunreglement
Financiële voordelen
Medische/paramedische kosten:
Terugbetaling houdt rekening met de geconventioneerde actuele tarieven zoals bepaald door het RIZIV.
Farmaceutische kosten:
Terugbetaling voor farmaceutische voorgeschreven door een arts.
Psychologische kosten (psycholoog/psychiater):
Remgeld bij consultatie psychiater
Kostprijs consultatie bij een geconventioneerd psycholoog met een maximaal bedrag van 2 consultaties per maand
Het OCMW betaalt de psychiater of psycholoog rechtstreeks op basis van een factuur of getuigschrift
Bril:
Doorverwijzing voor een eerste bril gebeurt op basis van een voorschrift door de opticien of oogarts
Het OCMW betaalt de factuur rechtstreeks
De toelage voor de aankoop van montuur en brilglazen voor monofocale bril bedraagt maximaal 200 euro en voor een multifocale bril maximaal 500 euro
Deze toelage kan het OCMW elke 2 jaar toekennen, te starten vanaf de dag van de aankoop
Bezorg het attest voor de mutualiteit aan de maatschappelijk werker
Hoortoestellen:
Doorverwijzing gebeurt op basis van een voorschrift door een neus-keel-oorarts
Bezorg het attest met het bedrag van tussenkomst mutualiteit
De maximale tussenkomst per hoortoestel bedraagt 500 euro per jaar per 5 jaar, te starten vanaf de datum aankoop.
Betaal de audioloog rechtstreeks
Tandprothesen:
Bezorg een offerte van de verwachte kosten
De behandeling moet medisch noodzakelijk zijn
Je gaat akkoord met het goedkoopste behandelingsplan
Bezorg het attest mutualiteit in het kader van mogelijke tussenkomst aan de maatschappelijk werker.
De maximale toelage bedraagt 50% van de oplegkosten, met een maximum van 750 euro.
Je betaalt rechtstreeks aan de tandarts
Orthodontie:
Je bent jonger dan 23 jaar
Bezorg een offerte van de verwachte kosten
Je gaat akkoord met het goedkoopste behandelingsplan
Bezorg het attest mutualiteit in het kader van mogelijke tussenkomst aan de maatschappelijk werker
De maximale toelage bedraagt 50% van de oplegkosten, met een maximum van 750 euro.
Je betaalt rechtstreeks aan de tandarts.
Meer info
Enkel farmaceutische kosten die de arts voorschrijft worden ten laste genomen.